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远程协作 解决的不仅是距离难题

来源:武汉某某口腔 更新时间:2015-04-24 10:36 点击:

  2018 年 1 月,西藏昌都人民医院收治了一名年仅 20 岁患有重症肺炎合并高原肺水肿的边防战士,作为重庆医科大学附属第一医院的医联体成员,他们向重医一院求助。重医一院第一时间组织呼吸内科、重症医学科、放射科专家为该患者提供多学科远程会诊,会诊持续了 2 个多小时。医院还在 6小时内调剂无创呼吸机,19 小时内通过飞机送达昌都。在渝藏两地的远程联动下,边防战士转危为安。之后,两家医院成立了医疗救治小组,进行远程实时沟通及远程房。

  近年来,重医一院以发展远程医疗为切入点,大力构建面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网,加快推动医联体建设和分级诊疗,改善医疗服务。医院远程医疗呈现出几个特点:一是服务量增长快。从2014年的 406 例次到 2017 年的 162936 例次 ,2018 年 前 三 季 度 服 务 量 已 超2017 年全年。二是服务响应迅速。远程会诊急诊 1 小时内、平诊 6 小时内完成安排;远程心电和远程影像急诊 30 分钟内、平诊当天完成诊断;远程病理 24 小时内完成诊断。三是服务质量稳定。实现远程会诊过程录像,全程可追溯;远程诊断均提供“医生初诊-专家复核”的诊断报告;迄今为止,远程医疗服务保持零纠纷。

  2018 年 6 月,医院进一步加强了协作网的管理,规范了合作准入和退出机制,将原有 160 个合作单位精简至 138 个,其中基层、边远、欠发达地区医疗机构 133 个,覆盖了重庆市 34 个区县,辐射至琼、川、黔、藏等地。远程医疗协作网可提供以远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断及远程医学教育为主的基本、扩展、创新三大类 12 项业务功能服务。结合远程医疗协作网合作单位的医院级别、功能定位、服务能力、发展需求,医院在合作初期提供“分中心版”(针对区县医院)和“基层版”(针对乡镇卫生院或社区卫生服务中心)的套餐式系统建设实施方案,尽量利用原有的设施设备,既契合了应用实际,又缩短了建设时间,还节省了投入,为系统平台的合理利用和深入开发奠定了良好基础。

  在合作过程中,针对医疗服务能力较强的合作单位,重点以疑难病例远程会诊、专科应用技术培训等方式开展“技术协作”;针对技术能力薄弱的乡镇、社区或民营医疗机构,以诊断平台等学科业务托管、临床“ 三基 ”培训为主要方式进行“服务托管”。同时,医院不断拓展远程医学教育形式,教育内容覆盖院级继续医学教育、院内多学科交流、专科病例讨论、手术示教等,增加了手机微课堂,用图片、语音、视频模式教学,方便学员学习。近三年,远程医学教育直播40 余场,覆盖基层医务人员超过 2.2万人次,上传视频教材389部,供在线医院免费点播学习。另外,医院还进一步挖掘远程医疗服务潜力,上线了国内首创的远程放疗计划系统,实现音视频会诊的同时,远程访问基层医院,直接完成放疗靶区勾画与计划评估;上线了重庆市首个中美远程会诊系统,满足长江上游地区疑难病患者涉外高端会诊服务需求。

  远程医疗服务平台同样支撑了城市医联体和专科联盟的发展。目前,重医一院医院集团以院本部为核心,包括 3 家直属分院、15 家市内托管医院、5家市外帮扶医院。另外,医院牵头成立的专科联盟已有 23 个,覆盖10个省市的2019个专科。通过远程医疗,不同形式的医联体单位之间实现了远程多学科疑难会诊、远程诊断、远程医学教育等常态化运行。其中,远程诊断实现了影像、心电、病理检查项目“基层检查、上级诊断”,特别是医院 3 家直属分院,取消了现场的诊断医生,由院本部医生集中读片诊断。仅 2018 年 1月~9 月,院本部为直属分院实行远程放射诊断 73945 例次、远程心电诊断 16979 例次,节约了人力,提高了效率。医院还为协作网合作单位提供远程预约号源,统一协调转诊床位,并提供24小时远程诊断、远程会诊及双向转诊服务。例如,医院心血管专科联盟通过远程医疗为基层医院提供心电诊断,提示危急值并自动对接胸痛中心,引导患者转诊。急性胸痛患者经远程心电确诊后,直接转诊到心导管室进行PCI手术。远程医疗让医院之间的交流更加活跃,提高了协作单位的服务能力,让患者能够留在当地治疗。例如,重庆市城口县是国家深度贫困县,老百姓看病很困难。城口县人民医院加入重医一院远程医疗协作网后,在专家指导下开展新技术、新业务,各种大手术如髋关节置换、膝关节置换及左半肝叶切除等陆续开展起来。远程医疗开通不到三年,城口县人民医院门诊量和手术量均增加了 50%,业务收入按每年 30%的速度逐年上升。

  此外,医院在常见的临床医疗服务协同基础上,加入了专科联盟协作、疑难病例 MDT 讨论、检查检验结果实时查阅和互认共享等内容,进一步丰富了与基层远程互动的触点。(通讯员刘征 李丹 健康报记者张立斌整理)